Poznań i online

Wniosek o przeprowadzenie mediacji.

Opisz krótko sprawę. Ustalimy możliwość rozpoczęcia rozmów i dalsze kroki.

Formularz przygotuje wniosek do wysłania na mediator@strefa-porozumienia.pl. Na końcu otworzysz wiadomość w swoim programie pocztowym albo pobierzesz plik. Wysłanie wymaga Twojego działania w poczcie.

Podaj tylko informacje potrzebne do pierwszego kontaktu. Nie wpisuj danych wrażliwych, numerów PESEL ani szczegółowych danych dzieci. Dokumenty przekażesz później, po ustaleniu sposobu kontaktu.

Twoje zgłoszenie

Pola oznaczone * są wymagane.

Imię i nazwisko / nazwa firmy *

Twój e-mail *

Telefon (opcjonalnie)

Rodzaj sprawy *

Preferowana forma

Druga strona — imię i nazwisko / firma (opcjonalnie)

Kontakt do drugiej strony (opcjonalnie)Podaj tylko dane potrzebne do zaproszenia do rozmowy, jeśli prosisz o taki kontakt.

Czego dotyczy sprawa i co chcesz ustalić? *Od 10 do 800 znaków. Wystarczy ogólny opis.

Proszę o kontakt z drugą stroną w celu zapytania o zgodę na mediację.

Zapoznałem/am się z polityką prywatności i zasadami mediacji. *

Administratorem danych po wysłaniu wiadomości jest Paulina Ruszyńska. Dane służą obsłudze zgłoszenia i działaniom przed zawarciem umowy — szczegóły i prawa opisuje polityka prywatności. Zgłoszenie nie stanowi zawarcia umowy ani potwierdzenia rozpoczęcia mediacji.

Sprawdź treść wniosku

Otwórz wiadomość e-mail

Wniosek nie został jeszcze wysłany. Wyślij go ze swojej poczty.

Jeśli program pocztowy nie otworzy się lub nie przeniesie całej treści, pobierz plik i załącz go do wiadomości na mediator@strefa-porozumienia.pl. Po zmianie danych przygotuj podgląd ponownie.